【就醫指南】職工醫保門(mén)診統籌費用可以在株洲新興醫院報銷(xiāo)啦!
— —
株洲新興醫院已正式開(kāi)通
職工醫保門(mén)診統籌服務(wù)
門(mén)診共濟
門(mén)診共濟來(lái)了!為進(jìn)一步完善職工基本醫療保險制度,增強門(mén)診共濟保障功能,切實(shí)減輕參保人員門(mén)診醫療費用負擔,2022年10月1日,《株洲市職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制實(shí)施細則》正式實(shí)施,株洲新興醫院作為株洲市職工醫保門(mén)診統籌定點(diǎn)醫藥服務(wù)機構,可提供職工醫?!伴T(mén)診統籌費用”報銷(xiāo)服務(wù)。
這就意味著(zhù)
來(lái)株洲新興醫院就診
職工醫保普通門(mén)診費也能醫保報銷(xiāo)啦!
哪些人員可以使用?
門(mén)診費用支付范圍、報銷(xiāo)比例是多少?
一起來(lái)看看吧!
適用于本市職工醫保全體參保人員,包括參加職工醫保的在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員,以及其他職工醫保參保人員。
普通門(mén)診統籌執行國家、省基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)項目支付范圍的規定。
居民可能在報銷(xiāo)結算時(shí)會(huì )發(fā)現實(shí)際沒(méi)有享受到60%的比例,這是因為醫保目錄中,藥品、耗材、診療項目分甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi),甲類(lèi)全部納入醫保報銷(xiāo)、乙類(lèi)有一部分自付比例、丙類(lèi)為100%自付,所以如果此次就醫開(kāi)出了乙類(lèi)和丙類(lèi)的項目,患者需要先行支付自付部分,再按政策比例報銷(xiāo)。
報銷(xiāo)金額=(門(mén)診總費用-全自費項目-乙類(lèi)先自付項目-起付線(xiàn))×報銷(xiāo)比例60%。
門(mén)診繳費時(shí)告知結算窗口工作人員使用門(mén)診統籌報銷(xiāo),并出示醫保電子憑證或社??ㄟM(jìn)行報銷(xiāo),自付部分優(yōu)先從個(gè)人醫保賬號扣除,個(gè)人賬號不足的再進(jìn)行其他方式支付。職工門(mén)診統籌費用直接結算,患者只需支付個(gè)人自付部分。
不能!
參保人員享受住院待遇期間,不享受職工門(mén)診統籌和慢特病門(mén)診待遇;“雙通道”管理藥品待遇和慢特病門(mén)診待遇已支付的醫療費用,職工門(mén)診統籌待遇不予支付。